Эксоцман
на главную поиск contacts

Роль общественных организаций в охране и укреплении репродуктивного здоровья населения

Т.В.Лопатина, Г.В.Пискунова
 Написать комментарий Ваш комментарий
(для участников конференции)


Аннотация
И на периферии России в годы глубокого кризиса можно решать проблему репродуктивного здоровья населения. Значительная роль принадлежит работе в общественной женской ассоциации, с помощью которой открыт Центр планирования семьи, создана материальная база за счет гуманитарной помощи международных центров (контрацептивы, оргтехника), фонда Сороса (выигран грант). Дополнительно в бюджет здравоохранения города привлечено 2078733 руб. Учеба на международных семинарах, конференциях способствовала разработке обучающих программ для подростков, педагогов, которые внедрены а практическую работу.

Федеральная программа «Планирование семьи» оказалась действенной, необходимо продолжить ее финансирование. Назрела острая необходимость разработки единой государственной образовательной программы по половому воспитанию детей и подростков, включая принцип самосохранительного поведения. Необходимо создавать российские фонды. На нашем опыте показано: сделаны вложения в оздоровление нации - получен хороший результат.



Решить медицинскую проблему сохранения репродуктивного здоровья женского населения - значит осуществить принцип сохранения репродуктивного здоровья каждой девочки, начиная с рождения [Г.А. Ушакова, 1996 г.].Состояние репродуктивной системы женщины во многом зависит от своевременности и гармоничности развития девочки во время полового созревания. Только здоровая мать может родить здорового ребенка. Предложено много показателей для определения уровней здоровья населения. В настоящее время общепризнанными показателями, характеризующими здоровье населения, являются: демографические показатели, показатели заболеваемости, показатели инвалидности, показатели физического развития населения.

Современные демографические показатели России как никогда остро заслуживают самого серьезного внимания. Основным демографическим показателем является воспроизводство населения, которое характеризуется показателями рождаемости, смертности и естественного прироста (согласно требованиям ВОЗ, приказа МЗ РФ № 318, постановления Государственного комитета РФ по статистике № 190 от 04.12.1992 г.). Отмечается неустойчивый индекс фертильности - 35,9‰ (1996 г.), 24,9‰ (2001г.), 34,3‰ (2006 г.); достаточно высокий процент разводов по отношению к бракам - 1:1,7 (2006г.); катастрофическое снижение коэффициента воспроизводства - стабильный отрицательный прирост населения (-7,2‰ в 1996 г., -7,1‰ в 2006 г.) за счет низкого уровня рождаемости (1996 г. - 8,8 ‰, 2006 г. - 9,1‰) и высокой смертности населения (1996 г. - 16,0‰, 2006 г. - 16,2‰) - данные г. Каменск-Шахтинского в целом отражают ситуацию по России.

Цель участия в конференции - поделиться своим опытом работы. Город Каменск-Шахтинский с численностью населения 96,2 тысяч человек - малый город России. Один из источников механизма реализации программы охраны репродуктивного здоровья населения является развитие детской гинекологии. Реализация Российской программы планирования семьи через организацию Центра планирования семьи (ЦПС) в г. Каменск-Шахтинском, а также работа в городской общественной женской ассоциации «Надежда» имели огромное значение в становлении и обеспечении ЦПС, а главное во внедрении программ по охране репродуктивного здоровья в практическое здравоохранение.

В 1990 году в г. Каменск-Шахтинском создана городская общественная женская ассоциация «Надежда».

В апреле 1997 года - открыт Центр планирования семьи и репродуктивного здоровья. Центр являлся структурным отделением Центральной городской больницы, предназначен для комплексного обслуживания женщин, детей и подростков, супружеских пар, беременных путем оказания своевременной и квалифицированной помощи различных видов: медицинской, социально-психологической, медико-социальной. Центр руководствовался организационно-методической помощью областного ЦПС, федеральной службой планирования семьи, а так же Международной общественной благотворительной организации «Международный женский центр» «Будущее женщины».

Основное направление работы Центра - профилактическое.

Главными задачами Центра планирования семьи (с 2006 г. - кабинет планирования семьи) являются: охрана и укрепление репродуктивного здоровья населения города (профилактика нежеланной беременности, ИППП, ВИЧ-инфекции) начиная с зачатия беременности, рождение желанных детей, обучение детей и подростков гигиеническим навыкам, подготовка к семейной жизни.

При наличии разных специалистов в ЦПС осуществлялся комплексный подход к решению вопроса охраны и укрепления репродуктивного здоровья как женского, так и мужского населения, в т.ч. детского и подросткового контингента.

Значимое место в работе ЦПС принадлежит подросткам.

Информация и услуги для подростков. Молодые женщины и мужчины сталкиваются с большими опасностями, угрожающими их здоровью. Они получают недостаточную информацию, консультативную помощь и услуги, которые помогли бы им справиться со сложным переходом во взрослую жизнь. Подростки являются наиболее перспективными в проблеме регулирования деторождения через охрану репродуктивного здоровья.

Обоснование целенаправленной работы с подростками:

  • Дестабилизация института семьи, соотношение разводов к бракам;
  • Достаточно высокие показатели абортов, при хороших темпах снижения;
  • Токсикомания, алкоголизация и наркотизация;
  • Рост числа случаев заболеваний передаваемых половым путем;
  • Прорыв порно-фильмов и литературы;
  • Отсутствие целенаправленной программы по гигиеническому воспитанию детей и подростков.

Это привело к тому что:

  • сексуальность по большой степени, относится к запретным темам в обществе,
  • отсутствует гигиеническое воспитание в школах,
  • медицинские услуги направлены скорее на лечение, а не на профилактику,
  • существует длительная традиция применения абортов как метода семейного планирования,
  • незначительное политическое внимание к сексуальному и репродуктивному здоровью, как к вопросу здравоохранения.

Улучшение демографических показателей города через самосохранительное поведение в охране и укреплении репродуктивного здоровья подростков.

Основное направление работы КПС - профилактическое. Работа проводилась по программе «Менеджмент в здравоохранении. Целостный подход к работе с детьми (подростками) и их семьями». Главный принцип образовательной программы по половому воспитанию - самосохранительное поведение подростков в укреплении их репродуктивного здоровья. Основа методологии по воспитанию самосохранительного поведения у подростков - непосредственная связь между приобретенными теоретическими сведениями на занятиях с одновременным получением и оценкой информации по состоянию их репродуктивного здоровья во время осмотра врачом. У подростков нет отрыва теории от практики.

Главные задачи по воспитанию самосохранительного поведения у подростков предусматривают:

  • повысить уровень медицинской информированности;
  • научить объективной оценке состояния своего здоровья;
  • повысить ранговое место здоровья в системе жизненных ценностей;
  • научить умению остерегаться повреждающих факторов;
  • привитие дисциплины выполнения врачебных назначений;
  • привитие навыков по здоровому образу жизни.

Роль и значимость работы в городской общественной женской ассоциации «Надежда» в охране и укреплении репродуктивного здоровья населения города.

В 1990 году в г. Каменск-Шахтинском создана городская общественная женская ассоциация «Надежда». Директор ЦПС вошла в состав ассоциации и является членом Координационного Совета. Вся практическая деятельность врача и организатора здравоохранения связана с общественной работой в ассоциации «Надежда» в самые тяжелые годы кризиса России, когда резко стала падать рождаемость, когда в Россию пришла сексуальная революция на совершенно неподготовленных подростков, в отсутствие какой-либо помощи со стороны государства. И как всегда женщины стояли у истоков охраны и укрепления репродуктивного здоровья.

Охрана репродуктивного здоровья требует междисциплинарного подхода и участия различных специалистов, это медико-социальная проблема общества и государства.

Анализ проблемы и ее решение состоял из нескольких этапов:

1.Выявление проблемы и её симптомов.

В 1990-1992 г.г. была выявлена важная проблема репродуктивного здоровья населения г. Каменск-Шахтинского, в т.ч. детского и подросткового возраста на фоне социально-экономических потрясений общества и глубокого кризиса государства. Тогда демографические показатели приобрели устойчиво-негативную тенденцию, показатели абортов, гинекологическая заболеваемость, в т. ч . детская и подростковая, были стабильно высокими. Вопросы контрацепции оставались уделом самих женщин, основной метод регуляции рождаемости был аборт.

2.Исследование причин возникновения проблемы.

Причина трагической ситуации была в чрезвычайно низкой культуре гигиенического воспитания населения, отсутствии контрацептивной политики и контрацептивных средств в нашем государстве, а также в обнищании населения на фоне прихода с Запада сексуальной революции.

3.Постановка проблемы для решения.

Эта проблема для решения была поставлена в администрации города в 1990-1992 годах и городской общественной женской ассоциации «Надежда».

Неоднократно проблема ставилась в МЗ Ростовской области, в т.ч. областном Центре планирования семьи и репродуктивного здоровья. Многократные обещания внедрения лучшей конкурсной образовательной программы по гигиеническому воспитанию детей и подростков на уровне РФ не выполнялись.

В 1995 году в Москве на Международной женской конференции Института «Открытое общество» был представлен доклад «Современное состояние репродуктивной функции женщин г. Каменск-Шахтинского и её перспективы».

В январе 1997 г. на Международной женской конференции «Женщина в экстремальных ситуациях» в г. Москве сделан доклад «Охрана репродуктивного здоровья населения г. Каменск-Шахтинского». Доклад признан своевременным и лучшим.

Наконец, вопрос был поставлен на рабочей площадке Гражданского Форума в Кремле в 2001 г. заместителю министра образования РФ Е.Е. Чепурных.

Вопросы семьи и репродуктивного здоровья стояли и на II Всероссийском социологическом конгрессе, 30.09. - 2.10.2003 г. Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова, г. Москва. Где был сделан доклад «Роль малых городов в охране и укреплении репродуктивного здоровья населения России» на Международной научно-практической конференции «Репродуктивное здоровье: социальные проблемы и пути продвижения». МГУ им. М.В. Ломоносова, г. Москва. 1-2.10.2003 г. Ассоциация «Надежда» и ЦПС ежегодно участвуют в городской межведомственной конференции «Взаимодействие субъектов системы профилактики в создании единого реабилитационного пространства для несовершеннолетних», начиная с 31.10.2003 г.

25 мая 2006 г. приняли участие в работе Исследовательского Комитета «Социология здоровья и здравоохранения». Подростки города и их родители участвовали в социологическом опросе Института социологии Российской академии наук «Твое здоровье». С 8 по 12 июня 2006 г. участвовали в первом Международном Конгрессе по репродуктивной медицине.

4.Разработка и реализация политики.

Предложенное сотрудничество с двумя Международными женскими центрами («Будущее женщины» и «Женщина и семья») на Международной женской конференции «Открытый диалог», организованной Институтом «Открытое общество» (фонд Сороса) в 1995 г., выигранный грант конкурса ИОО «Здоровье населения России», проект «Подготовленные роды» в 1999 г. позволили реально создать мощную материальную базу для открытия и работы Центра планирования семьи в г. Каменск-Шахтинский.

Знания, полученные на семинаре в МЖЦ «Будущее женщины» по новым технологиям современной контрацепции, на Международном семинаре «Женщина. Демократия. Лидерство», на семинаре и конкурсе Московской Высшей школы социальных и экономических наук Российско-Британского Университета последипломного образования, факультет социального менеджмента и социальной работы, по программе «Tempus-Tasis», способствовали созданию учебных программ: «Управление в учреждениях здравоохранения матери и ребенка», «Менеджмент в здравоохранении. Целостный подход к работе с детьми и их семьями».

Основная цель первой программы:

  • дать слушателям базовые знания в области лидерства;
  • взаимодействие лечебно-профилактических учреждений (государственных и муниципальных) с негосударственными структурами разных уровней и в различных областях;
  • новые технологии финансирования лечебно-профилактических учреждений.

Задача второй программы состоит в том, чтобы привлечь к просветительской работе, направленной на сохранение репродуктивного здоровья, не только медиков, но и педагогов, организаторов школьных и дошкольных учреждений, а так же родителей и СМИ.

В вышеизложенном видна теснейшая связь здравоохранения с неправительственными общественными организациям - Международными женскими центрами, благотворительным фондом Сороса, в результате в г. Каменск-Шахтинский было привлечено дополнительно в бюджет здравоохранения 2 078 733 рубля) для открытия ЦПС, мед. персонал получил теоретическую и практическую подготовку для выполнения программ по охране и укреплению репродуктивного здоровья населения города.

5.Создание соответствующих организационных форм.

В апреле 1997 году в г. Каменск-Шахтинский открыт Центр планирования семьи и репродуктивного здоровья. Значимую роль в открытии центра сыграла председатель городской общественной женской организации «Женская ассоциация «Надежда», депутат Законодательного собрания Ростовской области Л.К. Мазурок.

Участие в программе по контрацепции МЖЦ «Будущее женщины» «Россия-01» в 1996 г., одобренной МЗ Российской Федерации, позволило реализовать политику контрацепции в городе. В ЦПС, женской консультации, двух гинекологических кабинетах МСЧ химкомбината и химволокна, кабинете «Подготовленные роды» в родильном отделении, Центре социальной защиты населения, в кожно-венерологическом диспансере была организована работа по бесплатному обеспечению контрацептивами социально-незащищенных слоев населения (подростки, в т.ч. группа «Возрождение», «Алые паруса» Центра социальной защиты населения; несовершеннолетние, находящиеся на учете в комиссии по правонарушениям; неполные, многодетные, малоимущие и асоциальные семьи).

В январе 2001 года ЦПС принял участие в грантовом конкурсе ИОО «Здоровье населения России», проект «Укрепление и сохранение репродуктивного здоровья наиболее уязвимых слоев населения».

В результате этого проекта ЦПС начал работу со студентами педагогического колледжа, медицинского колледжа и техникума, профессиональных лицеев №№46, 47, 102, подростками вечерней школы и подростками, состоящими в отделе по профилактике правонарушений среди несовершеннолетних.

После отказа заместителя министра образования Е.Е. Чепурных о внедрении Федеральной образовательной программы по гигиеническому воспитанию детей и подростков на Гражданском Форуме в Кремле в 2001 г. были внедрены в практическую работу обучающие программы по профилактике не планированной беременности, ИППП и ВИЧ-инфекции в школах, в средне-специальных учебных заведениях.

С 28.12.2001 г. ЦПС совместно с городской общественной организацией «Женская ассоциация «Надежда» является Ростовским региональным отделением Международной общественной благотворительной организации «Международный женский центр «Будущее женщины» (РРО МОБО МЖЦ «Будущее женщины»), филиал создан для более тесной связи в выполнении программ, направленных на улучшение здоровья матери и ребенка. Считаем наиболее эффективной формой работы с детьми и подростками по своевременному выявлению патологии и ее санации -проведение регулярных ежегодных профилактических осмотров детей ДДУ, школьников и студентов.

Технология проведения профилактических осмотров подростков.

Профилактический осмотр подростков требует тщательной его организации. С 2002 г. профилактические осмотры студентов проводились поочередно, по учреждениям, в полном объеме, начиная с первокурсников. В связи с достаточно быстрой «адаптацией» первокурсников, особенно приезжих, отмечался рост абортов в течении первых 6 месяцев обучения. С 2005 г. пересмотрена последовательность проведения профилактических осмотров студентов средне-специальных учебных заведений (ССУЗ). С начала учебного года (сентябрь-ноябрь) проводятся осмотры только студентов первых курсов всех ССУЗов. На теоретических занятиях в обязательном порядке предлагается профилактика нежелательной беременности (плановая, экстренная контрацепция), ИППП, ВИЧ-инфекции.

Состав команды, участвующей в профилактических осмотрах:

В городских масштабах (в каждом учебном учреждении) созданы команды педагогов, как правило это руководители групп учащихся старших классов и студентов, психолог, социальный педагог во главе с заместителем директора по воспитательной работе.

Медицинские работники ЦПС - объединение профессионалов-врачей: акушер-гинеколог, детский гинеколог, венеролог, психолог.

Средний медперсонал - акушерки.

Подростки.

Родители подростков.

Директор ЦПС совместно с руководителем учебного учреждения заранее составляют план профилактических осмотров. Перед осмотром подростков директор ЦПС в каждом учреждении на совещании коллектива дает информацию в целом по городу и по конкретному учреждению о состоянии гинекологической заболеваемости, в т. ч. ИППП, ВИЧ-инфекции, а также непланируемой беременности. Дает рекомендации по подготовке к осмотру. Особого внимания в процессе подготовки к осмотру заслуживают учащиеся 11-х классов и первые курсы средне-специальных учебных учреждений.

Ежегодно проводятся рабочие совещания с первыми руководителями учебных заведений и ответственными лицами за проведение профилактических осмотров на уровне заместителя главы администрации по социальным вопросам.

Профилактический осмотр подростков в ЦПС начинается с беседы с психологом о важности и необходимости прохождения осмотра с целью исключения патологии гениталий и молочных желез, разрешения индивидуальных проблем, особенно связанных с интимной жизнью.

Акцентируется внимание на самосохранительное поведение подростков.

Затем подросткам предлагается тестовый контроль по непланируемой беременности, ИППП, ВИЧ-инфекции. С помощью контроля выявляется уровень информированности по темам.

Учитывая уровень знаний лектор заполняет «пробелы». Как правило, необходимо вспомнить строение и функции гениталий, т.к. эта тема предлагалась в школе для самостоятельной работы. В работе используются тематические фильмы. За время общения лектор для подростка становится «своим» человеком, с которым они и идут на осмотр к врачу вместе.

Девушкам, имевшим половые контакты, предлагается вагинальный осмотр. Осмотр проводится индивидуально с соблюдением конфиденциальности. Одновременно проводится диагностика имеющейся патологии, предварительная оценка состояния репродуктивного здоровья, дается информация подростку.

Проведение двухдневного обучающего семинара с руководителями и педагогическим составом школ, средне-специальных учебных заведений на тему: «Менеджмент в здравоохранении. Целостный подход к работе с детьми и их семьями» было действенным шагом к проявлению серьезной заинтересованности и, в какой-то мере, ответственности отдела образования за репродуктивное здоровье детей и подростков города.

В организационных формах работы использовался практический опыт зарубежных стран по охране репродуктивного здоровья населения, полученный на международных конференциях, семинарах, во время рабочей командировки в Грецию.

6. Оценка исполнения принятых решений и их влияние на первоначальную проблему.

Созданный информационный модуль по контрацепции, профилактике воспалительных заболеваний, в т.ч. ИППП, ВИЧ-инфекции привел к активной массовой информации подростков в результате чего стало меняется мышление, социальные аспекты жизни, подросток осознанно стал заниматься собственным здоровьем, его самосохранением.

Результаты работы.

Аборты и контрацепция.

Целенаправленная работа сотрудников ЦПС с медико-педагогическими коллективами по снижению абортов в г. Каменск-Шахтинский дала положительные результаты. Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста (ф. в.) в 1997 году - 77,1‰, уже через год показатель снизился на 11,5‰. В последующие 5 лет показатель снижался от 6,3‰ до 13,3‰. в год, в 2006 г. показатель абортов - 23,6‰ (меньше в 3,3 раза). Процент миниабортов увеличился в 2,1 раза, 1997 г. - 20,7%, а в 2006 г. - 42,5%. Снизился процент абортов у первобеременных: 2003 г. - 5,5%, 2006 г. - 3,7% (меньше в 1,5 раза).

Аборты у подростков. Положительные тенденции:

1. В целом, продолжается снижение абортов у подростков. В 2006 г. показатель на 1000 подростков 17,3‰, в 1997 г. - 78,2‰ (снижение в 4,5 раза);

2. В 2006г. у подростков, имевших аборты, произошли изменения в социальной структуре:

  • продолжается устойчивая тенденция снижения показателя абортов у обучающихся подростков по программе «Охрана и укрепление репродуктивного здоровья подростков» в КПС с 11,9‰ (2004 г.) до 7,4‰ (2006 г.);
  • за 3 года экстенсивный показатель абортов у подростков ССУЗ уменьшился в 1,7 раза (2003 г - 50,0%, 2006 г. - 29,5%);
  • снижение абортов у неработающих подростков - экстенсивный показатель 37,7% против 44,9% (2005 г.);

3. Продолжается снижение абортов у первобеременных - показатель на 1000 подростков 10,0‰ (-4,4‰ с 2004 г.);

Продолжается увеличение показателя прервавших первую беременность путем миниаборта с 3,3‰ (2002 г.) до 5,7‰ (2006 г.);

Изменения в возрастной структуре:

экстенсивный показатель абортов у подростков до 17 лет снизился с 15,4% (2005 г.) до 13,1% (2006 г.);

экстенсивный показатель абортов у подростков 19 лет уменьшился на 8,0% с 2005 г. и составляет 27,9% против 35,9%.

Контрацепция.

Максимальное количество пациентов, получавших бесплатные контрацептивы было в 1999 году - 6508 человек, показатель - 276 ‰, в 2000 году количество уменьшилось в 1,9 раза, а показатель абортов снизился на 8,5‰, больше, чем в 1999 году (6,3‰). В 2000 году количество пациентов уменьшилось ещё в 2,1 раза, а показатель абортов снизился на 12,5‰. Показатель по контрацепции в 2006 г. - 108,4‰ (в 2,5 раза меньше, чем в 1999 г.), а показатель абортов продолжает снижаться. Выше перечисленные статистические данные свидетельствуют о том, что в снижении абортов играет роль не только обеспечение бесплатными контрацептивами, но и активная просветительская работа по контрацепции среди населения.

Роды у подростков.

Улучшилась тенденция к более благополучному состоянию соотношения абортов к родам - 1,2:1 в 2001 г. и 1:1,3 в 2006 г. Учитывая, что уменьшилось количество абортов (показатель - 17,3‰ - 2006 г.) и 81% родов в 2006 г. (70,9% - 2005 г.) у подростков произошли в возрастной группе 18-19 лет, а не в группе 16-17 лет. Результаты родов у женщин, прошедших занятия по циклу «Подготовленные роды» значительно лучше средних показателей по родильному отделению.

Гинекологическая заболеваемость подростков.

Заболеваемость школьниц-подростков, выявленная на профилактических осмотрах в 1994 г. составляла 40,0 %, а в 2006 г. - 14,0 %. (снижение в 2,9 раза), за счет проведения профилактических осмотров в возрасте 1 года, перед оформлением в ДДУ, перед поступлением в школу, в 10 и 12 лет, ежегодно с 14 лет.

Заболеваемость студентов первых курсов в 2006 г. 74,5%, в 2005 г. - 77,1%. В структуре заболеваемости воспалительные заболевания на 1-ом месте, показатель заболеваемости находится в прямой зависимости от процента студенток, имеющих половые контакты: чем выше процент половых контактов, тем выше показатель заболеваемости.

С первого года обучения каждая 5-я студентка страдает воспалительным заболеванием гениталий (кольпит, аднексит, эндоцервицит), каждая 6-я - нарушением менструального цикла, каждая 10-я патологией яичников и шейки матки. В процессе обучения, вступления в половые контакты - каждая 2-3-я - воспалительным заболеванием, каждая 6-я - нарушением менструального цикла и патологией шейки матки, каждая 10-я патологией яичников.

Показатель общей гинекологической заболеваемости студентов (городской) снизился со 140,8% (2004 г.), до 114,8% (2006 г.). Значительное снижение заболеваемости в группе воспалительных заболеваний: в 2004 г. - 58,1%, а в 2006 г. - 44,2%, эта нозология занимает первое место. Каждая десятая девушка нуждается в обследовании на ИППП. На втором месте нарушения менструальной функции: 33,5% (2004 г.), 28,0% (2006 г.) На третьем месте патология шейки матки: 20,8% (2004 г.), 14,9% (2006 г.).

В выявленной патологии определяется 2 ведущих фактора: ИППП и нарушение гормонального статуса. Эти факторы связаны с ранним вступлением в половые контакты подростков без защиты от ИППП.

7. «Новые - старые» проблемы репродуктивного здоровья.

Несмотря на полученные вполне удовлетворительные результаты работы в деле сохранения и укрепления репродуктивного здоровья населения, в т.ч. детей и подростков, было прекращено финансирование программы «Планирование семьи» на уровне РФ в 1999 г., на уровне субъекта федерации (Ростовская область) в 2005 г. ЦПС г. Каменска финансировался в полном объеме из средств местного бюджета до 2006 г.

С января 2006 г. штатное расписание ЦПС сокращено на 9 единиц. В настоящее время в кабинете планирования семьи работает один врач акушер-гинеколог, три акушерки, санитарка; детский гинеколог, лаборанты - совместители.

Финансируется только заработная плата сотрудникам.

Из-за отсутствия психолога, социального работника, венеролога снизилось качество обслуживания детей и подростков.

Дети и юноши-подростки перестали получать квалифицированную помощь, профилактическая работа не проводится в должном объеме, так как заболеваемость, выявленная на профилактических осмотрах, как правило, выше, чем по обращаемости в 10 и более раз. Уменьшился общий объем профилактической помощи за счет отсутствия вышеуказанных специалистов. Значит, существующая реально урогинетальная патология остается не выявленной и без своевременной коррекции, что несомненно отразится на репродуктивном здоровье населения и демографических показателях нашего государства.

ВЫВОД: как показала практика комплексных работ, в которых принимают участие правоохранительные органы, органы социального обеспечения, здравоохранения, образования в тесном сотрудничестве с общественными организациями, объединяя профессиональный опыт социальных и медицинских работников, педагогов, ученых и практиков, администрации, общественности, при административном финансировании обязательно приведет к положительным результатам работы по охране и укреплению репродуктивного здоровья подростков города.

Обращение от 16.02.1999 г. в Совет Безопасности РФ общественности и специалистов в области охраны репродуктивного здоровья по поводу федерального финансирования программы «Планирование семьи» осталась у правительства без внимания.

Аннотация И на периферии России в годы глубокого кризиса можно решать проблему репродуктивного здоровья населения. Значительная роль принадлежит работе в общественной женской ассоциации, с помощью которой открыт Центр планирования семьи, создана материальная база за счет гуманитарной помощи международных центров (контрацептивы, оргтехника), фонда Сороса (выигран грант). Дополнительно в бюджет здравоохранения города привлечено 2078733 руб. Учеба на международных семинарах, конференциях способствовала разработке обучающих программ для подростков, педагогов, которые внедрены а практическую работу.

Федеральная программа «Планирование семьи» оказалась действенной, необходимо продолжить ее финансирование. Назрела острая необходимость разработки единой государственной образовательной программы по половому воспитанию детей и подростков, включая принцип самосохранительного поведения. Необходимо создавать российские фонды. На нашем опыте показано: сделаны вложения в оздоровление нации - получен хороший результат.

ПОСЕЩЕНИЯ ПОДРОСТКОВ КПС 

 

2001 г.

2002 г.

2003 г.

Консультирование по поводу планирования семьи

54-2,2%

46-1,1%

50-1,0%

Подбор метода контрацепции

150-6,0%

765-18,1%

274-5,7%

Диагностика факта беременности

40-1,6%

16-0,4%

39-0,8%

Обследование на ИППП

17-0,7%

22-0,5%

79-1,6%

Заболевания мочеполовой сферы

120-4,8%

279-6,6%

509-10,6%

Другие причины

949-38,2%

1284-30,3%

350-7,3%

Профилактические осмотры

1156-46,5%

1812-42,9%

3511-73,0%

Итого

2486-100%

4224-100%

4812-100%

 

2004 г.

2005 г.

2006 г.

36-0,7%

6-0,2%

1-0,2%

817-16,2%

261-9,0%

609-14,5%

121-2,4%

70-2,4%

29-0,7%

64-1,3%

66-2,3%

68-1,6%

645-12,8%

649-22,3%

895-21,2%

396-7,8%

371-12,7%

880-20,9%

2976-58,9%

1493-51,2%

1731-41,0%

5055-100%

2916-100%

4213-100%

ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОНТРАЦЕПТИВАМИ ЦПС

 

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2003

2004

Гуманитарная помощь МЖЦ «Будущее женщины»

Триквилар

 

 

 

 

 

 

 

 

Ло-феменал

10800

 

 

 

 

 

 

 

Депо Провера

50

 

 

 

 

 

 

 

Норплант

50

 

 

 

 

 

 

 

Презерватив

252 т.

 

 

 

 

 

41154

 

ВМС

1000

 

 

 

 

 

 

 

Гуманитарная помощь «Гедеон Рихтер»

Три-регол

 

 

 

 

 

 

 

69

Федеральная программа ОЦПС

Ригевидон

3600

600

 

 

 

 

60

 

Эгестренол

504

 

 

 

 

 

 

 

Три-регол

600

600

 

 

 

 

99

 

Марвелон

600

 

 

 

 

 

 

 

Микролют

200

200

 

 

 

 

 

 

Триквилар

 

600

 

 

 

 

 

 

Депо Провера

200

 

 

 

 

 

 

 

ВМС

 

 

 

50

 

 

108

 

Минизистон

 

 

 

 

 

72

 

 

Регулон

 

 

 

 

 

150

915

 

Новинет

 

 

 

 

 

60

204

 

Климонорм

 

 

 

 

 

22

 

 

Всего ОК

18104 цикла

2000 цикл.

 

 

 

304 цикла

1283

 

Всего Депо Провера

250 флак.

 

 

 

 

 

 

 

Всего ВМС

1000

 

 

50

 

 

108

 

Всего презервативов

252 т. шт.

 

 

 

 

 

41154 шт.

 

 

 

МЖЦ

«Будущее женщины»

Федеральная программа ОЦПС

Городская программа

ОК

 

11 160 циклов

9 586 циклов

1 283 цикла

Депо Провера

50 флаконов

200 флаконов

 

Норплант

50 шт.

-

 

ВМС

1 000 шт.

50 шт.

108 шт.

Презервативы

252 000 шт.

-

41 154 шт.

Контрацептин-Т

 

 

3 080 шт.

 

 

 Написать комментарий Ваш комментарий
(для участников конференции)


  • 22.05.07 Уважаемые коллеги! (Дартау Л.А., ИПУ РАН) (Л.А.Дартау)
  • 21.05.07 Уважаемые коллеги! (Руководители секции: Дартау Л.А., Назарова И.Б.) (Л.А.Дартау)
  • 16.05.07 Комментарий и вопросы (Ф.П.Смирнов)
  • 16.05.07 Уважаемые коллеги! (И.Б.Назарова)
  •  
      Дискуссия

    Ключевые слова

    См. также:
    Инна Борисовна Назарова
    Социологический журнал. 1998.  № 3/4.
    [Статья]
    Андрей Алексеевич Хвостенко
    Социологические исследования. 2003.  № 12. С. 82-84. 
    [Статья]
    Ирина Владимировна Журавлева
    Социологические исследования. 2008.  № 2. С. 15-16. 
    [Статья]
    Светлана Владимировна Соболева, Наталья Евстафьевна Смирнова, Ольга Владимировна Чудаева
    Регион: экономика и социология. 2010.  № 2. С. 223-241. 
    [Статья]
    Инна Борисовна Назарова
    Журнал исследований социальной политики. 2007.  Т. 5. № 3. С. 335-350. 
    [Статья]