Эксоцман
на главную поиск contacts

Реформа финансирования российского здравоохранения

Опубликовано на портале: 04-04-2004
Москва: Ин-т экономики переходного периода, 2000
В монографии рассматриваются процесс и результаты внедрения в отечественное здравоохранение системы обязательного медицинского страхования. Анализируются проблемы финансовой необеспеченности государственных гарантий бесплатного медицинского обслуживания и развития практики теневых платежей, низкой управляемости здравоохранения, неэффективности сложившейся бюджетно-страховой модели его финансирования. Обсуждаются возможные стратегии решения этих проблем.

Предлагаемая работа содержит три раздела. Они соответствуют трем классическим вопросам: Что было? Что есть? Что может быть?

В первом разделе рассматриваются причины реформы в нашей стране, зарубежный опыт реформирования здравоохранения, оказавший серьезное влияние на выбор направления реформы у нас, и, наконец, ход осуществления нововведений в системе финансирования этой отрасли.

Второй раздел посвящен анализу ключевых организационно-экономических проблем, присущих современному состоянию российского здравоохранения. Это разрыв между государственными гарантиями бесплатного медицинского обслуживания населения и их финансовым обеспечением; неудовлетворительная координация действий всех тех, кто осуществляет финансирование медицинских организаций за счет государства; эклектичность сочетания элементов старой и новой систем финансирования; отсутствие очевидных позитивных результатов от внедрения рыночных институтов в общественное финансирование здравоохранения; сохранение затратного типа хозяйствования.

Наконец, в третьем разделе представлены возможные стратегии решения этих проблем, обсуждаются возможности и последствия их реализации.

При написании монографии использованы работы, выполненные автором в рамках исследовательских проектов, поддержанных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, USAID, проектов Тасis, а также материалы, подготовленные для Центра стратегических разработок, созданного Правительством Российской Федерации.

Введение.................................................................................... 7

Раздел 1. Реформирование системы финансирования
здравоохранения в 90-е годы
............................................... 11

Глава 1. Государственная система  финансирования
здравоохранения: причины реформирования
..................... 12

Глава 2. Опыт реформирования систем  финансирования здравоохранения  за рубежом          21

Глава 3. Введение обязательного  медицинского
страхования в России
.......................................................... 53

Раздел 2. Проблемные узлы системы финансирования здравоохранения          99

Глава 4. Государственные гарантии  бесплатного
медицинского обслуживания и расходы государства
и населения  на здравоохранение
....................................... 101

Глава 5. Управляемость системы  здравоохранения.... 151

Глава 6. Сочетание бюджетного и  страхового
финансирования  медицинской помощи
............................ 189

Глава 7. Квазирынок в системе  общественного
здравоохранения
.................................................................. 208

Глава 8. Роль страховщиков в системе 
обязательного медицинского страхования
...................... 230

Глава 9. Экономико-правовые условия деятельности
 медицинских организаций
.................................................. 283

Раздел 3. Направления реформирования системы
финансирования и управления
......................................... 297

Глава 10. Пути достижения сбалансированности
государственных гарантий  медицинской помощи
населению и  их финансового обеспечения
....................... 298

Глава 11. Пути повышения управляемости системы
здравоохранения
.................................................................. 323

Глава 12. Развитие системы  медицинского
страхования
........................................................................ 355

Глава 13. Совершенствование экономического
механизма функционирования медицинских
организаций
......................................................................... 393

 

Заключение........................................................................... 418

Библиография...................................................................... 421