Эксоцман
на главную поиск contacts
На основе данных, полученных методом интервьюирования работников здравоохранения в двух российских регионах, выявлена распространенность неформальных платежей в разных видах медицинских учреждений и отделений. Показано, что неформальные платежи выступают вынужденным способом адаптации врачей и пациентов к условиям переходного периода. Выявлены правила осуществления неформальных платежей и представлены различные модели такой оплаты. На основе этих данных проведена оценка возможных последствий легализации неформальной оплаты медицинской помощи.

Об авторах

Богатова Татьяна Витальевна - координатор научных программ Независимого

института социальной политики.

Потапчик Елена Георгиевна – кандидат экономических наук, старший научный

сотрудник Института экономики переходного периода.

Чернец Владимир Алексеевич – руководитель отдела управленческого

консультирования Агентства коммуникационного менеджмента «Принцип PR».

Чирикова Алла Евгеньевна – кандидат психологических наук, ведущий научный

сотрудник Института социологии РАН.

Шилова Людмила Сергеевна – старший научный сотрудник Института

социологии РАН.

Шишкин Сергей Владимирович – доктор экономических наук, директор научных

программ Независимого института социальной политики.

Об авторах ....................................................................................................................5

ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................................................6

РАЗДЕЛ 1. ГАРАНТИИ ГОСУДАРСТВА И РАСХОДЫ НАСЕЛЕНИЯ НА

МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ .................................................................................................8

1.1. Государственное регулирование экономических условий оказания

населению медицинской помощи ............................................................................8

1.2.Расходы населения на медицинскую помощь (обзор проведенных

исследований) ........................................................................................................... 10

РАЗДЕЛ 2. ФОРМЫ ОПЛАТЫ НАСЕЛЕНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.......15

2.1. Метод исследования правил оплаты медицинской помощи ................ 15

2.2. Платные медицинские услуги .......................................................................... 16

2.3. Оплата медикаментов при лечении в медицинских учреждениях ............ 19

2.4. Неформальная оплата медицинских услуг ................................................... 23

2.4.1. Предмет неформальных платежей..........................................................................23

2.4.2. Причины неформальных платежей..........................................................................25

2.5. Распространенность неформальных платежей за медицинские услуги. 29

2.5.1. Где в стационарах концентрируются неформальные платежи ..........................29

2.5.2. Неформальные платежи в амбулаторно-поликлинических учреждениях ...........36

2.5.3. Квалификация врачей и неформальные платежи ...................................................37

2.5.4. Размеры теневых доходов медицинских работников .............................................40

РАЗДЕЛ 3. ПРАВИЛА НЕФОРМАЛЬНОЙ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

......................................................................................................................................................42

3.1. Модели неформальных платежей................................................................... 42

3.2. Перераспределение неформальных платежей среди медицинского

персонала ................................................................................................................... 50

3.2.1. Перераспределение неформальных платежей по вертикали: делятся ли врачи с

руководством ........................................................................................................................51

3.2.2. Перераспределение неформальных платежей по горизонтали: делятся ли

хирурги со своей бригадой и медсестрами.........................................................................54

3.2.3.Регулирование распределения неформальных платежей среди среднего и

младшего медицинского персонала .....................................................................................60

РАЗДЕЛ 4. ОТНОШЕНИЕ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К

НЕФОРМАЛЬНЫМ ПЛАТЕЖАМ .......................................................................................63

4.1. Отношение врачей и медицинских сестер к неформальным платежам .. 63

4.1.1. Группы врачей с разным отношением к неформальным платежам ....................63

4.1.2. Чем врачи оправдывают получение неформальных платежей.............................70

4.1.3. В каких случаях врачи признают неформальные платежи неоправданными......73

4.1.4. Чем оправдывает неформальные платежи средний и младший медицинский

персонал ................................................................................................................................75

4.2. Коллективные нормы, регулирующие практику неформальных платежей

..................................................................................................................................... 77

4.2.1. Обсуждение практики неформальных платежей в медицинских коллективах ..77

4.2.2. Хочет ли и может ли коллектив влиять на практику неформальных платежей?

...............................................................................................................................................81

4.2.3. Возможности использования коллективных норм для регулирования

неформальных платежей ....................................................................................................86

4.3. Отношение субъектов управления и финансирования

здравоохранения к неформальным платежам .................................................... 87

4.3.1. Информированность субъектов социальной политики о практике

неформальных платежей ....................................................................................................87

4.3.2. Оправданность неформальных платежей в оценках субъектов управления и

финансирования здравоохранения.......................................................................................88

4.3.3. Возможности контролировать неформальные платежи ....................................89

4.3.4. Модели контроля за неформальными платежами .................................................93

4.4. Отношение медицинских работников к легализации платы за

медицинскую помощь .............................................................................................. 96

ЗАКЛЮЧЕНИЕ .........................................................................................................................99